Docteur Alexandre BAUD
Chirurgie Orthopédique et Traumatologie Sportive - Marseille

Chirurgie Ambulatoire à Marseille

La Chirurgie Ambulatoire

La Chirurgie Ambulatoire est un modèle organisationnel protocolisé centré sur le patient afin de le rendre actif et acteur de sa santé, dans le cadre d’un parcours de soins parfaitement coordonnée et organisée en amont de la chirurgie. Elle présente l’avantage de réduire la durée d’hospitalisation et de diminuer les complications post-opératoires immédiates (infection, phlébite, complications liées à l’alitement prolongé…), d’accélérer la récupération fonctionnelle post-opératoire, et d’augmenter la satisfaction des patients.

 

Elle répond à l’utilisation des techniques chirurgicales moins invasives, plus innovantes et à des anesthésies plus légères. L’information, l’éducation thérapeutique, et l’accompagnement du patient à chaque étape de la prise en charge sont essentiels. C’est l’aboutissement ultime de la Récupération Accélérée Après Chirurgie (RAAC).

 

Face à la recrudescence des publications scientifiques à ce sujet et l’intérêt croissant des différents acteurs de santé, la Haute Autorité de Santé (HAS) a décidé d’élaborer des recommandations organisationnelles sur cette thématique.

Attestation GRACE

Les groupes de Santé Ramsay Général de Santé et Almaviva Santé ont été labélisée par le Groupe Francophone de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie - GRACE pour la chirurgie prothétique de la hanche et du genou en Ambulatoire.

 

Par cette attestation délivrée, le groupe francophone de Réhabilitation Améliorée Après chirurgie GRACE confirme l’excellence de ces établissements des Bouches-Du-Rhônes et assure au patient une prise en charge optimale.

Etes-vous éligible à la Chirurgie Ambulatoire?

La plupart des interventions de chirurgie orthopédique sont éligibles à une prise en charge en Ambulatoire : chirurgie méniscale, ligamentaire, et prothétique.

 

Voici l’ensemble des conditions à remplir pour pouvoir être pris en charge en Ambulatoire :

  • Avoir bien compris l’ensemble des consignes données par votre chirurgien.
  • Ne pas avoir de pathologies chroniques susceptibles de décompenser lors de votre prise en charge.
  • Être raccompagné par un proche le soir de l’intervention.
  • Ne jamais être seul la première nuit après la chirurgie. Il est même fortement recommandé qu’une personne reste à votre côté pendant les 48 premières heures.
  • Avoir un téléphone à son domicile.
  • Être à moins de 30 minutes d’un hôpital.

 

Si l’un des critères n’est pas rempli, vous serez hospitalisé dans un service de chirurgie conventionnelle et votre durée d’hospitalisation dépendra de votre capacité à rentrer à votre domicile.

Comment s'organise la Chirurgie Ambulatoire?

Avant la chirurgie

La décision d’une prise en charge en Ambulatoire se fait lors de votre rendez-vous de consultation préopératoire avec votre chirurgien. Il évaluera les critères cités ci-dessus. Un passeport ambulatoire vous sera remis lors de cette consultation. Toutes les informations nécessaires au bon déroulement de votre hospitalisation y sont rassemblées. Consultez-le attentivement. Votre chirurgien vous remettra un dossier préopératoire complet incluant entre autres, un bilan sanguin préopératoire et les ordonnances post-opératoires et vous orientera vers un anesthésiste et un médecin spécialiste si besoin.

 

Anticiper les soins post-opératoires est essentiel et comprend les mesures suivantes :

  • Acheter en pharmacie les médicaments prescrit par votre chirurgien et le matériel utilisé pour les pansements,
  • Préparer des poches de glace dans son congélateur,
  • Avoir des repas dans son réfrigérateur,
  • Prévenir votre médecin traitant de votre intervention,
  • Prévenir votre infirmière à domicile pour les soins de cicatrice chirurgicale et l’anticoagulation,
  • Prévenir votre kinésithérapeute pour pouvoir débuter rapidement votre rééducation.

 

L’anesthésiste vous expliquera les modalités d’anesthésies selon le type d’intervention. Vous choisirez avec lui l’anesthésie qui vous convient. Il récupérera votre bilan sanguin et vérifiera votre éligibilité à la Chirurgie Ambulatoire.

 

La préparation cutanée devra s’effectuer à votre domicile. Elle consiste à prendre deux douches préopératoires à la bétadine : une la veille au soir et une le matin de l’intervention. Vous retirerez vos bijoux, piercings, maquillage, vernis à ongles ainsi que vos éventuelles prothèses dentaires et auditives. La dépilation n’est pas obligatoire. Après la douche, mettez des vêtements propres.

 

Le jeun préopératoire débutera la veille de l’intervention. A partir de minuit, vous ne devrez plus boire, manger, ou fumer. Il vous sera donné un jus de fruits deux heures avant votre intervention chirurgicale.

 

Afin de vous accueillir dans les meilleures conditions possibles, il vous sera demandé d’effectuer votre préadmission après la consultation préalable à votre hospitalisation avec votre chirurgien. Vous avez la possibilité d’effectuer cette démarche via le site internet Ramsay Générale de Santé en cliquant sur le lien ci-dessous (cette option n'est pas disponible pour la clinique d'Istres), au rez-de-chaussée de la clinique (idéalement 10 jours avant votre date d’entrée), ou par courrier.

Votre séjour à la Clinique

Vous serez admis à la clinique le matin de l’intervention. Prenez vos affaires personnelles, un nécessaire de toilette, et une tenue confortable. Le jour de votre admission, voici les documents indispensables à votre hospitalisation :

  • Carte d’identité, carte vitale, carte de sécurité sociale et de mutuelle.
  • Votre bilan sanguin, si vous ne l’avez pas donné au secrétariat
  • Votre dossier radiologique.
  • Vos ordonnances et votre traitement personnel.
  • Les cannes anglaises et le matériel orthopédique prescris par votre chirurgien.
  • Formulaire d’accident de travail (le cas échéant)

 

Une infirmière vous installera dans votre chambre et vérifiera certains éléments : identité, respect des consignes, bilan sanguin, examen radiologique.

 

L’opération durera environ 30 à 60 minutes. Vous serez ensuite conduit en salle de réveil. La durée de cette phase dure entre quelques minutes, pour les anesthésies loco-régionales, à environ 1 à 3 heures pour les anesthésies générales.

 

A votre retour en chambre, l’équipe soignante poursuivra votre traitement antalgique, vous déperfusera, et vous aidera à mettre votre tenu de ville. L’après-midi, un kinésithérapeute vous rendra visite et commencera avec vous votre rééducation.

 

En fin de journée, vous verrez votre chirurgien qui s’assurera de votre bon rétablissement et vous remettra vos documents de sortie. Pour autoriser votre sortie, les infirmières vérifieront l’absence de douleur, de nausées et vomissements, de somnolence. Votre pansement devra être propre.

Le retour à domicile

Lors de votre retour à votre domicile, vous devenez acteur de votre santé. Pour autant, vous ne serez pas livré à vous-même. Les risques immédiats auront été contrôlé par le service de chirurgie ambulatoire avant votre sortie. Le soir un accompagnant devra rester avec vous pour vous aider. Le lendemain de l’intervention chirurgicale, vous serez contacté par les infirmières du service de chirurgie Ambulatoire pour s’assurer de votre bon rétablissement et de l’absence de survenue d’évènements indésirables et un numéro de téléphone joignable 24h/24 permet d’assurer la permanence des soins.

 

Vous débuterez votre rééducation selon le protocole prescris par votre chirurgien et l’infirmière à domicile réalisera les soins de cicatrice chirurgicale et gérera votre anticoagulation. Vous reverrez votre chirurgien le 1er mois post-opératoire, mais son secrétariat reste à votre disposition si vous avez la moindre interrogation.

Vidéo explicative de la Chirurgie Ambulatoire

La Chirurgie Ambulatoire du Groupe Ramsay Générale de Santé

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"Votre chirurgien s'engage au développement et à la promotion de cette prise en charge innovante qu'est la chirurgie ambulatoire."

Docteur Alexandre BAUD

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