Alxandre Baud, prothèse de Hanche

Cette intervention donne de très bons résultats en termes de diminution de la douleur et de reprise de la mobilité et ce, chez plus de 90% des patients opérés. On estime que la durée de vie moyenne d’une prothèse de l’ordre de 20 à 25 ans, ce qui justifie chez certains patients, une reprise chirurgicale.

La tige que nous utilisons est une tige en titane non allié (norme ISO 5832-2) avec un revêtement en hydroxyapatite (norme ISO 13779-2) pour les tiges non cimentées. 

La Cupule acétabulaire est en acier inoxydable (norme ISO 5832-9) avec un revêtement en poudre d’hydroxyapatite (norme ASTM 1185), et un insert en polyéthylène (norme ASTM F648).

Au bout de quelques jours, vous quitterez les cannes anglaises.

Vous serez régulièrement revu en consultation lors de visites de contrôle, à un mois, trois mois, six mois et à un an, puis tous les deux ans avec un examen clinique et radiographique.

Pour diminuer les inconvénients liés à la voie d’abord, des techniques de chirurgie mini-invasive ont vu le jour au Etats-Unis et ont été développées ensuite en France. Elles permettent d’accéder à la hanche par une incision cutanée minime (<8cm) et de préserver les muscles périarticulaires. A noter que la taille de la cicatrice dépend de la morphologie du patient.

Cette technique opératoire diminue les douleurs, le risque hémorragique, permet une récupération fonctionnelle plus rapide et est un élément essentiel de la prise en charge de type Récupération Rapide Après Chirurgie (RAAC).

Mise en place à la fin de l’année 2014, cette technique de prise en charge vise à autonomiser un maximum le patient. Elle permet de réduire la durée d’hospitalisation au minimum (1 à 3 jours), de contrôler efficacement la douleur et d’améliorer la récupération fonctionnelle.

La chirurgie ambulatoire est l’aboutissement de la RAAC. Développée outre atlantique, cette prise en charge est arrivée récemment en France.  Il s’agit de proposer aux patients la pose d’une prothèse de hanche au décours d’une hospitalisation en chirurgie ambulatoire, c’est-à-dire avec un retour à domicile le jour même de l’intervention chirurgicale.

La consultation préopératoire permet d’évaluer votre éligibilité à ce type de prise en charge. Les pathologies à haut risque de décompensation, et le fait de vivre seul à domicile sont des contre-indications à la chirurgie ambulatoire.

Le Docteur BAUD propose cette prise en charge à tous ses patients nécessitant la pose d’une prothèse de hanche, éligibles à la chirurgie ambulatoire.

Votre suivi sera assuré par une infirmière coordinatrice et par des rendez-vous rapprochés avec votre chirurgien.

Pour plus d’information, vous pouvez consulter la page dédiée à la chirurgie ambulatoire en cliquant sur le lien suivant.

La mise en place d’une prothèse de hanche n’est pas dénuée de complications. On divise généralement ces risques en précoces et tardifs. Il est important que vous soyez au courant de ces risques avant que la chirurgie ait lieu. Il vous en sera fait état lors de votre consultation chirurgicale.

Les complications précoces comprennent entre autres, les hématomes, les infections, la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire, les luxations, les fractures peropératoires, les lésions neurologiques et les luxations de prothèse.

Les complications tardives sont les douleurs chroniques, les fractures péri-prothétiques, les infections tardives (d’origine hématogène le plus souvent) et le descellement des implants.

• La luxation (déboitement) survient dans environ 1% des cas. Le risque est plus élevé le premier mois. Elle nécessite une réduction par manœuvres externes sous anesthésie générale.

• L’infection. Outre les infections nosocomiales contractées au décours de votre hospitalisation, des problèmes infectieux peuvent survenir à distance du geste chirurgical. Une excellente hygiène est la règle lorsque l’on est porteur d’une prothèse articulaire. En effet une infection quelconque, dentaire, urinaire, digestive, pulmonaire, cutanée ou autre, peut conduire à infecter votre prothèse. Il est donc impératif que votre médecin traitant soigne avec attention tous les foyers infectieux potentiels que vous pouvez développer au cours de votre vie. Pour plus d’informations concernant la prise en charge des infections, vous pouvez cliquer sur l’onglet ci-contre.

• La phlébite et l’embolie pulmonaire se manifestent par des douleurs du mollet et des difficultés respiratoires. Pour prévenir ces risques liés à l’existence de caillots sanguins, il vous sera prescrit un traitement anticoagulant après la chirurgie. Le kinésithérapeute, suivant les instructions du chirurgien, vous invitera à marcher dès les premiers jours opératoires pour diminuer ce genre de problème.

• L’hématome après une prothèse de hanche est un phénomène normal. Cependant, lorsqu’il est trop important ou qu’il comprime les tissus avoisinants, une évacuation chirurgicale est nécessaire.

• La douleur et l’algodystrophie. L’objectif d’une arthroplastie de hanche est de diminuer voire même de supprimer les douleurs. Cependant dans certaines situations, ces douleurs peuvent persister. Pour plus d’informations concernant les douleurs sur prothèse, vous pouvez cliquer sur l’onglet ci-contre.

D’autres complications sont de fréquence exceptionnelle et peuvent être résumées comme suit :

• Les complications liées à la technicité du geste opératoire, du geste anesthésique, à la défaillance ou à l’usure du matériel implanté.

• Les lésions neurologiques et vasculaires per ou post-opératoires.

• Les complications fonctionnelles liées au non-respect des consignes post-opératoires (délais d’immobilisation, de suspension d’appui, de modalité de rééducation...)

• Les complications liées à la décompensation de tares d’autres appareils (digestif, cardio-vasculaire, pulmonaire, neurologique, dermatologique, endocrinologique, rénal, ...).

• Les lésions neurologiques et vasculaires per ou post-opératoires. 

• Le descellement de la prothèse lié à une usure des implants ou à une fragilité de l’os autour de la prothèse